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臨沭強化監管推進“法制醫保”建設 成效顯著

  發布時間:2019-11-02 10:12:00 下載在臨沂客戶端 論壇

  今年以來,臨沂臨沭縣醫療保障局加大掃黑除惡力度,堅決打擊欺詐騙保行為,加強醫療保障基金監管,切實保障基金安全,大力推進“法制醫保”建設,取得明顯成效。

  縱深推進掃黑除惡專項斗爭。多次召開專題會議,傳達上級掃黑除惡精神,學習相關政策、法律法規。組織全體干部職工簽訂承諾書,教育干部職工站穩立場,嚴守政治紀律和政治規矩,不為套取、騙取基本醫療保險基金提供便利,決不當黑惡勢力保護傘。將醫保基金管控工作與掃黑除惡工作緊密結合,突出重點,認真排查線索。

  加強醫保服務協議監督管理。根據工作實際完善醫保服務協議,進一步加強協議監督管理,根據違約情節輕重,嚴格予以拒付費用、限期整改、暫停結算、通報批評、終止服務協議(資格)等處理。

  建立健全聯合執法機制。加強與衛生健康等部門的溝通協作,實現醫療保險違法違規行為發現、調查、認定的及時溝通和信息共享,定期將查處的違法違規醫療機構及醫師、藥師名單向縣衛生健康和其他主管部門通報,形成打擊合力。

  嚴厲打擊醫療騙保行為。重點檢查通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為;留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為;虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為;虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為;串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫保基金的行為。檢查全縣定點醫院20家、定點零售藥店51家、定點衛生室28家,查處醫療機構及其醫務人員的騙保行為。重點打擊通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院,留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡,虛記、多記費用等惡意騙取醫保基金的行為;堅決查處不規范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。(通訊員 巖巖)

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來源:瑯琊新聞網  原創  編輯:李亭

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